Detekcia nukleových kyselín tri v jednom: COVID-19, vírus chrípky A a chrípky B, všetko v jednej skúmavke!

Covid-19 (2019-nCoV) spôsobil od svojho vypuknutia koncom roka 2019 stovky miliónov infekcií a miliónov úmrtí, čo z neho robí globálnu zdravotnú núdzovú situáciu.Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) predložila päť „obávaných mutantných kmeňov“[1], menovite Alpha, Beta, Gamma, Delta a Omicron a mutantný kmeň Omicron je v súčasnosti dominantným kmeňom globálnej epidémie.Po infikovaní mutantom Omicron sú príznaky relatívne mierne, ale pre špeciálnych ľudí, ako sú ľudia s oslabenou imunitou, starší ľudia, chronické ochorenia a deti, je riziko vážneho ochorenia alebo dokonca smrti po infekcii stále vysoké.Miera úmrtnosti mutantných kmeňov v Omicron, údaje z reálneho sveta ukazujú, že priemerná úmrtnosť prípadov je približne 0,75 %, čo je približne 7 až 8-krát viac ako v prípade chrípky, a úmrtnosť starších ľudí, najmä starších ako 80 rokov. staré, presahuje 10 %, čo je takmer 100-krát viac ako pri bežnej chrípke[2].Bežné klinické prejavy infekcie sú horúčka, kašeľ, sucho v hrdle, bolesť hrdla, myalgia atď. Ťažkí pacienti môžu mať dyspnoe a/alebo hypoxémiu.

Existujú štyri typy vírusov chrípky: A, B, C a D. Hlavnými epidemickými typmi sú podtyp A (H1N1) a H3N2 a kmeň B (Victoria a Yamagata).Chrípka spôsobená vírusom chrípky spôsobí každý rok sezónnu epidémiu a nepredvídateľnú pandémiu s vysokou mierou výskytu.Podľa štatistík sa ročne lieči na ochorenia podobné chrípke asi 3,4 milióna prípadov[3]a približne 88 100 prípadov respiračných ochorení súvisiacich s chrípkou vedie k úmrtiu, čo predstavuje 8,2 % úmrtí na ochorenia dýchacích ciest[4].Klinické príznaky zahŕňajú horúčku, bolesť hlavy, myalgiu a suchý kašeľ.Vysoko rizikové skupiny, ako sú tehotné ženy, dojčatá, starší ľudia a pacienti s chronickými ochoreniami, sú náchylné na zápal pľúc a iné komplikácie, ktoré môžu v ťažkých prípadoch viesť k smrti.

1 COVID-19 s nebezpečenstvom chrípky.

Súbežná infekcia chrípky s COVID-19 môže zhoršiť dopad ochorenia.Ukazuje to britská štúdia[5]v porovnaní so samotnou infekciou COVID-19 sa riziko mechanickej ventilácie a riziko úmrtia v nemocnici u pacientov s COVID-19 s infekciou vírusom chrípky zvýšilo 4,14-krát a 2,35-krát.

Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology zverejnila štúdiu[6], ktorá zahŕňala 95 štúdií zahŕňajúcich 62 107 pacientov s COVID-19.Miera prevalencie koinfekcie vírusom chrípky bola 2,45 %, medzi ktorými chrípka A predstavovala relatívne vysoký podiel.V porovnaní s pacientmi infikovanými iba COVID-19 majú pacienti súbežne infikovaní chrípkou A výrazne vyššie riziko závažných následkov, vrátane prijatia na JIS, podpory mechanickej ventilácie a smrti.Hoci je prevalencia koinfekcie nízka, pacienti s koinfekciou čelia vyššiemu riziku vážnych následkov.

Ukazuje to metaanalýza[7]v porovnaní s B-streamom je A-stream pravdepodobnejší, že bude koinfikovaný COVID-19.Spomedzi 143 koinfikovaných pacientov je 74 % infikovaných A-prúdom a 20 % je infikovaných B-prúdom.Koinfekcia môže viesť k závažnejším ochoreniam pacientov, najmä medzi zraniteľnými skupinami, ako sú deti.

Výskum na deťoch a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, ktorí boli hospitalizovaní alebo zomreli na chrípku počas chrípkovej sezóny v Spojených štátoch v rokoch 2021-22, zistil[8]že fenomén koinfekcie s chrípkou pri COVID-19 si zaslúži pozornosť.Spomedzi prípadov hospitalizácie súvisiacich s chrípkou bolo 6 % koinfikovaných COVID-19 a chrípkou a podiel úmrtí súvisiacich s chrípkou vzrástol na 16 %.Toto zistenie naznačuje, že pacienti, ktorí sú súčasne infikovaní COVID-19 a chrípkou, potrebujú invazívnu a neinvazívnu respiračnú podporu viac ako tí, ktorí sú infikovaní iba chrípkou, a poukazuje na to, že koinfekcia môže viesť k vážnejšiemu riziku ochorenia u detí. .

2 Diferenciálna diagnostika chrípky a COVID-19.

Nové ochorenia aj chrípka sú vysoko nákazlivé a existujú podobnosti v niektorých klinických symptómoch, ako je horúčka, kašeľ a myalgia.Liečebné schémy pre tieto dva vírusy sú však odlišné a používané antivírusové lieky sú odlišné.Počas liečby môžu lieky zmeniť typické klinické prejavy ochorenia, čím sa sťaží diagnostika ochorenia len podľa symptómov.Presná diagnóza COVID-19 a chrípky sa preto musí spoliehať na diferenciálnu detekciu vírusov, aby sa zabezpečilo, že pacienti budú môcť dostať vhodnú a účinnú liečbu.

Viaceré konsenzuálne odporúčania týkajúce sa diagnostiky a liečby naznačujú, že presná identifikácia COVID-19 a vírusu chrípky prostredníctvom laboratórnych testov je veľmi dôležitá pre zostavenie rozumného liečebného plánu.

《Plán diagnostiky a liečby chrípky (vydanie 2020)[9]a 《Štandardný konsenzus odborníkov na diagnostikovanie a liečbu chrípky u dospelých (vydanie 2022)[10]všetky objasňujú, že chrípka je podobná niektorým ochoreniam COVID-19 a COVID-19 má mierne a bežné príznaky, ako je horúčka, suchý kašeľ a bolesť hrdla, ktoré nie je ľahké odlíšiť od chrípky;Závažné a kritické prejavy zahŕňajú ťažkú ​​pneumóniu, syndróm akútnej respiračnej tiesne a orgánovú dysfunkciu, ktoré sú podobné klinickým prejavom ťažkej a kritickej chrípky a je potrebné ich odlíšiť podľa etiológie.

《nová diagnóza a plán liečby koronavírusovej infekcie (desiate vydanie na skúšobnú implementáciu》[11]uviedol, že infekciu Covid-19 treba odlíšiť od infekcie horných dýchacích ciest spôsobenej inými vírusmi.

3 Rozdiely v liečbe chrípky a infekcie COVID-19

2019-nCoV a chrípka sú rôzne ochorenia spôsobené rôznymi vírusmi a metódy liečby sú rôzne.Správne používanie antivírusových liekov môže zabrániť závažným komplikáciám a riziku smrti týchto dvoch chorôb.

Pri COVID-19 sa odporúča používať malomolekulárne antivírusové lieky, ako je Nimatvir/Ritonavir, Azvudine, Monola, a lieky s neutralizačnými protilátkami, ako je injekcia monoklonálnej protilátky Ambaviruzumab/Romisvir.[12].

Lieky proti chrípke využívajú najmä inhibítory neuraminidázy (oseltamivir, zanamivir), inhibítory hemaglutinínu (Abidor) a inhibítory RNA polymerázy (Mabaloxavir), ktoré majú dobré účinky na súčasné populárne vírusy chrípky typu A a B[13].

Výber vhodného antivírusového režimu je veľmi dôležitý pri liečbe 2019-nCoV a chrípky.Preto je veľmi dôležité jasne identifikovať patogén na usmernenie klinickej liečby.

4 COVID-19/ Chrípka A / Chrípka B, trojkĺbová kontrola produktov nukleových kyselín

Tento produkt poskytuje rýchlu a presnú identifikáciu of 2019-nCoV, vírusy chrípky A a chrípky Ba pomáha rozlíšiť 2019-nCoV a chrípku, dve respiračné infekčné ochorenia s podobnými klinickými príznakmi, ale odlišnými liečebnými stratégiami.Identifikáciou patogénu môže viesť klinický vývoj cielených liečebných programov a zabezpečiť, aby pacienti mohli dostať vhodnú liečbu včas.

Celkové riešenie:

Odber vzoriek - extrakcia nukleových kyselín - detekčné činidlo - polymerázová reťazová reakcia