Vírus Covid-19 (2019-nCoV) od svojho vypuknutia na konci roka 2019 spôsobil stovky miliónov infekcií a milióny úmrtí, čím sa stal globálnou zdravotnou núdzovou situáciou. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) predložila päť „obavných mutantných kmeňov“.[1], konkrétne Alpha, Beta, Gamma, Delta a Omicron, pričom mutantný kmeň Omicron je v súčasnosti dominantným kmeňom v globálnej epidémii. Po infikovaní mutantom Omicron sú príznaky relatívne mierne, ale u špeciálnych ľudí, ako sú ľudia s oslabenou imunitou, starší ľudia, osoby s chronickými ochoreniami a deti, je riziko vážneho ochorenia alebo dokonca úmrtia po infekcii stále vysoké. Miera úmrtnosti mutantných kmeňov Omicron, údaje z reálneho sveta ukazujú, že priemerná úmrtnosť je približne 0,75 %, čo je približne 7 až 8-krát viac ako pri chrípke, a úmrtnosť starších ľudí, najmä tých nad 80 rokov, presahuje 10 %, čo je takmer 100-krát viac ako pri bežnej chrípke.[2]Bežnými klinickými prejavmi infekcie sú horúčka, kašeľ, sucho v hrdle, bolesť hrdla, myalgia atď. Pacienti so závažným priebehom môžu mať dýchavičnosť a/alebo hypoxémiu.
Existujú štyri typy vírusov chrípky: A, B, C a D. Hlavnými epidemickými typmi sú podtyp A (H1N1) a H3N2 a kmeň B (Victoria a Yamagata). Chrípka spôsobená vírusom chrípky každoročne spôsobuje sezónne epidémie a nepredvídateľné pandémie s vysokou mierou výskytu. Podľa štatistík sa každoročne lieči približne 3,4 milióna prípadov na ochorenia podobné chrípke.[3]a približne 88 100 prípadov respiračných ochorení súvisiacich s chrípkou vedie k úmrtiu, čo predstavuje 8,2 % úmrtí na respiračné ochorenia.[4]Medzi klinické príznaky patrí horúčka, bolesť hlavy, bolesť svalov a suchý kašeľ. Rizikové skupiny, ako sú tehotné ženy, dojčatá, starší ľudia a pacienti s chronickými ochoreniami, sú náchylné na zápal pľúc a iné komplikácie, ktoré môžu v závažných prípadoch viesť k smrti.
1 COVID-19 s rizikom chrípky.
Súbežná infekcia chrípky s COVID-19 môže zhoršiť dopad ochorenia. Britská štúdia ukazuje, že[5]V porovnaní so samotnou infekciou COVID-19 sa riziko mechanickej ventilácie a riziko úmrtia v nemocnici u pacientov s COVID-19 a infekciou vírusom chrípky zvýšilo 4,14-krát a 2,35-krát.
Lekárska fakulta Tongji Univerzity vedy a techniky Huazhong publikovala štúdiu[6], ktorá zahŕňala 95 štúdií zahŕňajúcich 62 107 pacientov s COVID-19. Miera prevalencie koinfekcie vírusom chrípky bola 2,45 %, pričom chrípka A predstavovala relatívne vysoký podiel. V porovnaní s pacientmi infikovanými iba COVID-19 majú pacienti koinfikovaní chrípkou A výrazne vyššie riziko závažných následkov vrátane prijatia na JIS, podpory umelej pľúcnej ventilácie a úmrtia. Hoci je prevalencia koinfekcie nízka, pacienti s koinfekciou čelia vyššiemu riziku závažných následkov.
Metaanalýza ukazuje, že[7]V porovnaní s B-prúdom je u A-prúdu vyššia pravdepodobnosť koinfekcie s COVID-19. Zo 143 koinfikovaných pacientov je 74 % infikovaných A-prúdom a 20 % je infikovaných B-prúdom. Koinfekcia môže viesť k závažnejšiemu ochoreniu pacientov, najmä u zraniteľných skupín, ako sú deti.
Výskum detí a dospievajúcich mladších ako 18 rokov, ktorí boli hospitalizovaní alebo zomreli na chrípku počas chrípkovej sezóny v Spojených štátoch v rokoch 2021 – 2022, zistil[8]že fenomén koinfekcie s chrípkou pri ochorení COVID-19 si zaslúži pozornosť. Medzi prípadmi hospitalizácie súvisiacimi s chrípkou bolo 6 % koinfikovaných COVID-19 a chrípkou a podiel úmrtí súvisiacich s chrípkou vzrástol na 16 %. Toto zistenie naznačuje, že pacienti, ktorí sú koinfikovaní COVID-19 a chrípkou, potrebujú invazívnu a neinvazívnu respiračnú podporu viac ako tí, ktorí sú infikovaní iba chrípkou, a poukazuje na to, že koinfekcia môže viesť k závažnejšiemu riziku ochorenia u detí.
2 Diferenciálna diagnostika chrípky a COVID-19.
Nové choroby aj chrípka sú vysoko nákazlivé a niektoré klinické príznaky, ako je horúčka, kašeľ a myalgia, majú podobné príznaky. Liečebné schémy týchto dvoch vírusov sa však líšia a aj používané antivírusové lieky sa líšia. Počas liečby môžu lieky zmeniť typické klinické prejavy ochorenia, čo sťažuje diagnostiku ochorenia iba na základe príznakov. Presná diagnóza COVID-19 a chrípky sa preto musí spoliehať na diferenciálnu detekciu vírusu, aby sa zabezpečilo, že pacienti dostanú vhodnú a účinnú liečbu.
Viaceré konsenzuálne odporúčania týkajúce sa diagnostiky a liečby naznačujú, že presná identifikácia vírusu COVID-19 a chrípky pomocou laboratórnych testov je veľmi dôležitá pre formulovanie primeraného liečebného plánu.
Plán diagnostiky a liečby chrípky (vydanie 2020)》[9]a 《Štandardný konsenzus expertov pre diagnostiku a liečbu chrípky u dospelých v núdzových situáciách (vydanie z roku 2022)》[10]všetky jasne ukazujú, že chrípka je podobná niektorým ochoreniam pri COVID-19 a COVID-19 má mierne a bežné príznaky, ako je horúčka, suchý kašeľ a bolesť hrdla, ktoré nie je ľahké odlíšiť od chrípky; medzi závažné a kritické prejavy patrí ťažká pneumónia, syndróm akútnej respiračnej tiesne a dysfunkcia orgánov, ktoré sú podobné klinickým prejavom ťažkej a kritickej chrípky a je potrebné ich rozlišovať podľa etiológie.
Plán diagnostiky a liečby novej koronavírusovej infekcie (desiate vydanie na skúšobnú implementáciu)[11]uviedol, že infekciu Covid-19 treba odlišovať od infekcie horných dýchacích ciest spôsobenej inými vírusmi.
3 Rozdiely v liečbe chrípky a infekcie COVID-19
2019-nCoV a chrípka sú rôzne ochorenia spôsobené rôznymi vírusmi a metódy liečby sa líšia. Správne užívanie antivírusových liekov môže zabrániť závažným komplikáciám a riziku úmrtia pri týchto dvoch ochoreniach.
Pri ochorení COVID-19 sa odporúča používať antivírusové lieky s nízkou molekulovou hmotnosťou, ako sú Nimatvir/Ritonavir, Azvudín, Monola, a neutralizačné protilátky, ako je injekcia monoklonálnych protilátok Ambaviruzumab/Romisvir.[12].
Lieky proti chrípke používajú hlavne inhibítory neuraminidázy (oseltamivir, zanamivir), inhibítory hemaglutinínu (Abidor) a inhibítory RNA polymerázy (Mabaloxavir), ktoré majú dobré účinky na súčasné populárne vírusy chrípky A a B.[13].
Výber vhodného antivírusového režimu je veľmi dôležitý pre liečbu 2019-nCoV a chrípky. Preto je veľmi dôležité jasne identifikovať patogén, aby sa dala nastaviť klinická liečba.
4. Produkty nukleových kyselín s trojitou spoločnou kontrolou COVID-19/chrípky A/chrípky B
Tento produkt umožňuje rýchlu a presnú identifikáciuf 2019-nCoV, vírusy chrípky A a chrípky Ba pomáha rozlišovať medzi 2019-nCoV a chrípkou, dvoma respiračnými infekčnými ochoreniami s podobnými klinickými príznakmi, ale odlišnými liečebnými stratégiami. Identifikáciou patogénu sa môže usmerniť klinický vývoj cielených liečebných programov a zabezpečiť, aby pacienti mohli včas dostať vhodnú liečbu.
Celkové riešenie:
Odber vzoriek -- Extrakcia nukleových kyselín -- Detekčné činidlo -- polymerázová reťazová reakcia
Presná identifikácia: identifikuje Covid-19 (ORF1ab, N), vírus chrípky A a vírus chrípky B v jednej skúmavke.
Vysoko citlivý: LOD vírusu Covid-19 je 300 kópií/ml a vírusov chrípky A a B je 500 kópií/ml.
Komplexné pokrytie: Covid-19 zahŕňa všetky známe mutantné kmene, pričom chrípka A zahŕňa sezónne H1N1, H3N2, H1N1 2009, H5N1, H7N9 atď. a chrípka B zahŕňa kmeňov Victoria a Yamagata, aby sa zabezpečilo, že nedôjde k žiadnej prehliadnutej detekcii.
Spoľahlivá kontrola kvality: vstavaná negatívna/pozitívna kontrola, interná referencia a štvornásobná kontrola kvality s enzýmom UDG, monitorovacie činidlá a operácie pre zabezpečenie presných výsledkov.
Široko používaný: kompatibilný s bežným štvorkanálovým fluorescenčným PCR prístrojom na trhu.
Automatické odsávanie: s Macro a Micro-Testautomatický systém extrakcie nukleových kyselín a extrakčné činidlá, zlepšujú sa efektivita práce a konzistentnosť výsledkov.
Informácie o produkte
Referencie
1. Svetová zdravotnícka organizácia. Sledovanie variantov SARS-CoV-2 [EB/OL]. (2022‑12‑01) [2023‑01‑08]. https://www.who.int/activities/tracking‑SARS‑CoV‑2‑variants.
2. Autoritatívna interpretácia _ Liang Wannian: Úmrtnosť v Omicrone je 7 až 8-krát vyššia ako pri chrípke _ Chrípka _ Epidémia _ Mick _ Sina News. http://k.sina.com.cn/article_3121600265_ba0fd7090010198ol.html.
3. Feng LZ, Feng S, Chen T a kol. Záťaž konzultácií ambulantných pacientov s chrípkou súvisiacich s chrípkou v Číne v rokoch 2006 – 2015: populačná štúdia [J]. Chrípka a iné respiračné vírusy, 2020, 14(2): 162 – 172.
4. Li L, Liu YN, Wu P a kol. Nadmerná respiračná úmrtnosť spojená s chrípkou v Číne, 2010 – 2015: populačná štúdia [J]. Lancet Public Health, 2019, 4(9): e473 – e481.
5. Swets MC, Russell CD, Harrison EM a kol. Koinfekcia SARS-CoV-2 s vírusmi chrípky, respiračným syncyciálnym vírusom alebo adenovírusmi. Lancet. 2022; 399(10334):1463-1464.
6. Yan X, Li K, Lei Z, Luo J, Wang Q, Wei S. Prevalencia a súvisiace výsledky koinfekcie medzi SARS-CoV-2 a chrípkou: systematický prehľad a metaanalýza. Int J Infect Dis. 2023; 136:29-36.
7. Dao TL, Hoang VT, Colson P, Million M, Gautret P. Koinfekcia SARS-CoV-2 a vírusov chrípky: Systematický prehľad a metaanalýza. J Clin Virol Plus. 2021 Sep; 1(3):100036.
8. Adams K, Tastad KJ, Huang S a kol. Prevalencia koinfekcie SARS-CoV-2 a chrípky a klinické charakteristiky u detí a dospievajúcich vo veku < 18 rokov, ktorí boli hospitalizovaní alebo zomreli na chrípku - Spojené štáty, chrípková sezóna 2021 – 2022. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2022; 71(50):1589 – 1596.
9. Národný výbor pre zdravie a wellness Čínskej ľudovej republiky (ČĽR), štátna správa tradičnej čínskej medicíny. Program diagnostiky a liečby chrípky (vydanie 2020) [J]. Čínsky časopis klinických infekčných chorôb, 2020, 13(6): 401-405,411.
10. Pobočka urgentných lekárov Čínskej lekárskej asociácie, Pobočka urgentnej medicíny Čínskej lekárskej asociácie, Čínska asociácia urgentnej medicíny, Pekinská asociácia urgentnej medicíny, Profesionálny výbor urgentnej medicíny Čínskej ľudovej oslobodzovacej armády. Konsenzus expertov na urgentné prípady o diagnostike a liečbe chrípky u dospelých (vydanie 2022) [J]. Čínsky časopis kritickej medicíny, 2022, 42(12): 1013-1026.
11. Generálny úrad Štátnej komisie pre zdravie a wellness, Generálny odbor štátnej správy tradičnej čínskej medicíny. Oznámenie o tlači a distribúcii plánu diagnostiky a liečby infekcie novým koronavírusom (skúšobné desiate vydanie).
12. Zhang Fujie, Zhuo Wang, Wang Quanhong a kol. Konsenzus expertov o antivírusovej liečbe pre ľudí infikovaných novým koronavírusom [J]. Čínsky časopis klinických infekčných chorôb, 2023, 16(1): 10-20.
13. Pobočka urgentných lekárov Čínskej lekárskej asociácie, Pobočka urgentnej medicíny Čínskej lekárskej asociácie, Čínska asociácia urgentnej medicíny, Pekinská asociácia urgentnej medicíny, Profesionálny výbor urgentnej medicíny Čínskej ľudovej oslobodzovacej armády. Konsenzus expertov na urgentné prípady o diagnostike a liečbe chrípky u dospelých (vydanie 2022) [J]. Čínsky časopis kritickej medicíny, 2022, 42(12): 1013-1026.
Čas uverejnenia: 29. marca 2024